Indicatii: Greata si voma asociate cu tulburari gastrointestinale, intoleranta la medicamente, traume cerebrale si presiune intracraniana crescuta, dupa radioterapie si postoperator. Vertij asociat cu ateroscleroza, in sindromul Ménière si alte boli sau leziuni care afecteaza aparatul vestibular, procese expansive intracraniene, dupa traumatisme craniene. Rau de miscare.
Compozitie: Tietilperazina.
Forma de prezentare: Drajeuri (sub forma de dimaleat) de 6,5 mg. Supozitoare (sub forma de dimaleat) de 6,5 mg. Fiole de 1 ml (sub forma de dimaleat) cu 6,5 mg.
Actiune terapeutica: Antiemetic si antivertiginos.
Farmacodinamica: Torecan-ul, un derivat de fenotiazina, este un antiemetic puternic si un agent antivertiginos, care actioneaza central atat asupra zonei chemoreceptoare din bulb (medulla oblongata), cat si asupra centrului vomei. Este eficient in prevenirea sau inlaturarea tuturor tipurilor de greata si varsaturi si, de asemenea, a vertijului de origine centrala si vestibulara.
Farmacocinetica: Torecan-ul este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Dupa administrare orala, nivelele maxime de tietilperazina in plasma sunt atinse in 2-4 ore. Compusul este metabolizat in proportie mare, doar circa 3% din doza este excretata in urina sub forma nemodificata. Volumul de distributie a fost calculat la 2,7 l/kg corp. Perioada de eliminare este de circa 12 ore.
Contraindicatii: Hipersensibilitate la fenotiazine, stari comatoase. Torecan-ul nu trebuie administrat copiilor sub 15 ani, deoarece la aceste varste exista o susceptibilitate crescuta pentru efecte secundare extrapiramidale.
Precautii: Avertizare: Se vor evita cu desavarsire injectiile intraarteriale. S-a observat rar diskinezie tardiva la pacientii in varsta tratati cu Torecan pe termen lung. Asadar, acesti pacienti nu trebuie tratati cu Torecan mai mult de 2 luni si trebuie monitorizati cu atentie, pentru a observa aparitia unor semne neurologice nedorite. Torecan-ul poate afecta capacitatea de reactie a pacientului (ex. in conducerea de vehicule, manevrarea de masini etc.). Fenomenele de hipotensiune sunt rare (pentru tratament, vezi “Tratamentul supradozarii“). Poate aparea depresie a SNC si/sau agitatie in fazele postoperatorii ale anesteziei. A nu se lasa la indemana copiilor!
Sarcina si alaptare: Torecan-ul nu trebuie administrat femeilor insarcinate sau care alapteaza, decat daca este absolut necesar.
Reactii adverse: (vezi “Precautii“): Uscaciunea gurii, astenie, somnolenta, tahicardie, hipotensiune. In cazuri izolate, s-au observat anomalii ale functiei hepatice si aparitia sindromului malign neuroleptic. Ca si alti derivati fenotiazinici, desi rar si de obicei la pacienti mai tineri, Torecan-ul poate provoca simptome extrapiramidale (crize oculogire, tulburari de deglutitie si vorbire, spasme musculare). Aceste simptome raspund de obicei prompt la tratamentul parenteral cu un agent antiparkinsonian. In multe cazuri, simptomele extrapiramidale dispar rapid dupa intreruperea tratamentului.
Interactiuni: Torecan-ul poate potenta efectele sedativelor SNC, inclusiv ale benzodiazepinelor, opiaceelor si alcoolului.
Dozare: 1 comprimat sau 1 supozitor de 1-3 ori pe zi, in cazuri acute, o fiola (1 ml) prin injectie i.m. sau i.v. lenta. Pentru prevenirea varsaturilor postoperatorii: o fiola (1 ml) i.m., cu o jumatate de ora inainte de sfarsitul operatiei.
Supradozare: Simptome: astenie, confuzie, urmate in cazuri grave de coma si areflexie, tahicardie, hipotensiune posturala, colaps, depresie respiratorie, agitatie, reactii distonice acute, convulsii.
Tratament: Nu se cunoaste nici un antidot specific. Masuri generale, incluzand lavaj gastric, urmat de administrarea de carbune vegetal activat, daca este cazul, monitorizare cardiovasculara si respiratorie. Tratament simptomatic: Hipotensiune acuta: inlocuitor de plasma cu efect de expansionare, daca este necesar, un tratament cu vasopresoare (nu adrenalina); este indicata monitorizarea atenta a functiei cardiovasculare. Reactii distonice acute: medicamente antiparkinsoniene. Convulsii: benzodiazepina.
Producator: Novartis
