Combivir este indicat in tratamentul adultilor si copiilor peste 12 ani infectati cu HIV, cu imunodeficienta progresiva (numar CD4+ 500 celule/mm3).
Compozitie: Combivir tablete contine 150 mg lamivudina si 300 mg zidovudina.
Actiune terapeutica: Proprietati farmacodinamice- Lamivudina si zidovudina sunt inhibitori puternici, selectivi ai HIV-1 si HIV-2. S-a aratat ca lamivudina are actiune sinergica cu zidovudina, inhiband replicarea HIV in celule. Ambele medicamente sunt metabolizate secvential de catre kinazele intracelulare pana la 5c-trifosfat (TP). Lamivudina-TP si zidovudina-TP sunt substraturi pentru, si inhibitori competitivi ai reverstranscriptazei HIV. Oricum, principala lor activitate antivirala este realizata prin incorporarea formei monofosfat in lantul ADN viral, determinand terminarea lantului. Lamivudina si zidovudina trifosfat au o afinitate mai mica fata de polimerazele ADN ale celulei gazda. Relatia dintre susceptibilitatea in vitro a HIV la lamivudina si/sau zidovudina si raspunsul clinic la tratament este in prezent in cercetare. In vitro, testele de sensibilitate nu au fost standardizate, iar rezultatele variaza in functie de factorii metodologici. Individual, tratamentul cu lamivudina si zidovudina a determinat aparitia de forme clinice izolate ale HIV cu sensibilitate redusa in vitro fata de analogul nucleozid la care au fost expuse. Studiile invitro indica, de asemenea, faptul ca virusurile rezistente la zidovudina pot deveni sensibile la aceasta atunci cand capata simultan rezistenta fata de lamivudina. In plus, s-a evidentiat clinic faptul ca lamivudina plus zidovudina intarzie aparitia rezistentei la zidovudinala pacientii fara tratament anterior anti-retroviral. Proprietati farmacocinetice.
