Indicatii: Simptome de insuficienta estrogenica asociate menopauzei instalate natural sau chirurgical. Prevenirea osteoporozei induse de deficienta de estrogen.
Contraindicatii: Sarcina. Alaptare. Tumori cunoscute sau banuite a fi dependente de estrogen. Endometrioza. Sangerari vaginale cu cauza necunoscuta. Procese trombo-embolice acute sau recente.
Precautii: Daca una din urmatoarele afectiuni se instaleaza, a survenit anterior si/sau s-a agravat in timpul sarcinii sau unei utilizari anterioare a steroizilor, beneficiile tratamentului cu estradiol trebuie cantarite relativ fata de riscurile posibile. In astfel de cazuri pacienta trebuie tinuta sub o atenta observatie. Trebuie avut in vedere ca aceste afectiuni pot reaparea sau se pot agrava in timpul terapiei cu estradiol si ca extragerea implantului este uneori dificila: antecedente tumorale dependente de estrogen; fibrom uterin, leiomiom, hiperplazie endometriala. Fibrochist de san; dezechilibre tromboembolice anterioare (sau prezenta factorilor de risc); hiperensiune; boli hepatice (icter, porfirie, adenom al ficatului); herpes incipient; cloasma, mai ales la femeile predispuse dupa expunere la lumina (solara); otoscleroza; migrena sau dureri de cap. Pentru a preveni acumularea estrogenilor consecutiva implantarilor repetate este de dorit sa se masoare nivelurile serice de estradiol inaintea unui nou implant, in urmatoarele cazuri: cand recurenta simptomelor climaterice necesita reimplantarea dupa mai putin de patru luni; cand doua implantari consecutive au fost efectuate la mai putin de sase luni; in cazul bolilor hepatice grave, deoarece metabolismul estrogenului poate fi afectat. In general, in aceste situatii, un nou implant ar trebui facut numai in cazul in care concentratiile de estradiol scad sub 400 pmol/l. La femeile cu uter intact, administrarea periodica a progestogenului, ca adaos la terapia cu estrogen, va rezulta de obicei intr-o sangerare de privatie. Daca survin sangerari vaginale neasteptate, trebuie luate imediat masuri de diagnosticare. Cand o pacienta cu uter intact nu mai are nevoie sau nu mai doreste o reimplantare cu Riselle, se recomanda continuarea administrarii de progestogen pana la incetarea sangerarilor de privatie. Sangerarile de privatie, dependent de durata si doza folosita, pot aparea pana la unul sau doi ani de la ultima implantare. Folosirea estrogenilor poate influenta rezultatele unor analize de laborator (nivelurile plasmatice ale proteinelor transportoare si fractiunile lipidice/lipoproteice, parametrii metabolismului carbohidratilor, sistemul endocrin, coagularea si fibrinoliza). In general, valorile raman intr-un interval normal. In timpul tratamentului prelungit cu preparate estrogenice este recomandata examinarea medicala periodica. Sarcina si alaptare: Acest medicament este contraindicat in sarcina. Nu exista date suficiente despre folosirea medicamentului pe durata alaptarii pentru a afirma efectul potential daunator asupra sugarului. Totusi, se stie ca estradiolul se elimina in laptele matern si poate afecta cantitatea de lapte secretata. Efecte asupra capacitatii de a conduce autovehicule: Din datele disponibile, nu exista efecte adverse asupra atentiei si capacitatii de concentrare.
